Processos Judiciais e Liminares de Urgência na Defesa dos Autistas
COBERTURA INTEGRAL PELO PLANO DE SAÚDE NO TRATAMENTO DO AUTISMO
Atendimento presencial e virtual
Advogado com 24 anos de experiência
em causas complexas no direito à saúde
Contato (21) 97094-9000
COBERTURA OBRIGATÓRIA PELO PLANO DE SAÚDE - MÉTODO ABA E MODELO DENVER
Havendo prescrição médica competente, as terapias multidisciplinares, o método ABA e o modelo DENVER deverão ser autorizadas integralmente pela operadora de plano de saúde.
Portanto, o devido atendimento não é um favor, mas um direito do beneficiário.
Fundador do escritório
Advogado Magnus Rossi
24 anos de exercício da advocácia
Graduado em Direito, no ano de 1999;
Pós-graduado em Direito Médico e da Saúde;
Pós-graduado em Direito do Consumidor;
Pós-graduando em Direitos Humanos.
Muito bem avaliado no Google;
Com diversas matérias e artigos publicados;
Direito ao tratamento pelo plano de saúde
Autorização e Cobertura Terapêutica.
A comunidade cientifica firmou entendimento que a precocidade do tratamento e a evolução prognóstica caminham juntos, portanto, o tratamento da criança autista não pode esperar.
Ademais, indispensável é a imediata autorização do tratamento pela operadora do plano de saúde, na exata forma indicada pelo neuropediatra.
Além disso, o tratamento terapêutico multidisciplinar não pode sofrer limitações, visto que prejudicará a boa evolução prognóstica da criança portadora de TEA.
HAVENDO INDICAÇÃO MÉDICA
O BENEFICIÁRIO DO PLANO DE SAÚDE PODERÁ EXIGIR:
a) Tratamento multidisciplinar custeado pela operadora;
b) Método ABA e modelo DENVER;
c) Sessões terapêuticas sem limitações na periodicidade;
d) Reembolso quando o Plano de Saúde não disponibilizar tratamento apropriado e/ou certificado;
É possível reverter a negativa indevida da operadora de plano de saúde na cobertura das terapias?
Sim! Havendo prescrição do neuropediatra o beneficiário do plano de saúde poderá reivindicar seus direitos amparados na Constituição Federal, Código Civil, Código de Defesa do Consumidor, Lei n.º 9.656/1998 e demais legislações pertinentes.
Terapias que deverão ser atendidas na exata forma do relatório médico
Existem várias terapias, modelos e metodologias cientificamente comprovados para ajudar crianças com transtornos do espectro autista (TEA). Algumas dessas abordagens incluem:
1. Terapia comportamental aplicada (ABA): A ABA é baseada na teoria de aprendizagem e se concentra em fortalecer comportamentos positivos e minimizar comportamentos positivos;
2. Terapia ocupacional: A terapia ocupacional ajuda as crianças com TEA a desenvolver habilidades práticas, como vestir-se, alimentar-se e brincar;
3. Terapia da fala e da linguagem: Esta terapia ajuda as crianças com TEA a desenvolver habilidades de comunicação, incluindo fala, compreensão de linguagem e leitura labial;
4. Terapia sensorial: A terapia sensorial ajuda as crianças com TEA a processar estímulos sensoriais de maneira mais efetiva e lidar com estímulos motivados;
5. Terapia de jogo: A terapia de jogo é uma abordagem lúdica que ajuda as crianças com TEA a desenvolver habilidades sociais, emocionais e de comunicação;
6. Treinamento social: O treinamento social ajuda as crianças com TEA a desenvolver habilidades sociais, incluindo a compreensão de regras sociais e a capacidade de se relacionar com outras pessoas;
7. Além disso, o médico neuropediatra poderá indicar outras modelos, método, modelo ou técnica pontual, em razão do quadro clinico e a idade da criança, tais como: Denver, , Fonoaudiologia, Fisioterapia, Musicoterapia, Equoterapia, Nutricionista, outras.
Frise-se que os médicos e profissionais multidisciplinares são taxativos ao lembrar que o tratamento mais efetivo para o Transtorno do Espectro Autista (TEA) geralmente envolve uma abordagem multifacetada e individualizada, combinando várias terapias e estratégias. Além disso, o envolvimento da família é crucial para o sucesso do tratamento.